Simão Bacamarte é o protagonista desta hístoria, decide ficar no campo da psiquiatria e iniciar um estudo sobre a loucura e seus graus. Funda um hospício na vila de Itaguaí a Casa Verde. Passa a internar todas as pessoas da cidade. Costa, rapaz que gastou seus bens em empréstimos infelizes, foi preso por insesatez. A tia de Costa que também foi trancafiada. O mesmo acontece com o poeta Martim Brito. Nem D. Evarista, esposa do Alienista escapou: indecisa entre ir a uma festa com o colar de granada ou o de safira. O boticário,os inocentes aficcionados em enigmas e charadas, todos eram loucos. No começo a vila de Itaguaí aplaudiu a atuação do Alienista, mas os exageros dele um motim popular. Por fim acaba vitoriosos. Há uma intervenção militar e os revoltosos são trancafiados no hospício. Entretanto o alienista chega conclusão de que mais que a metade da população internada eram casos a repensar. O alienista com seu rigor científico percebe que o desequilíbrio prosperam porque já estava em todos. Bacamarte verifica que ele próprio é o único doido. Por isso internou-se no casarão da Casa Verde.
